想象一下，我们的身体里细胞每天都像工厂流水线一样不断生产新的细胞。正常情况下，这个生产过程是严格控制的，但癌细胞就像失控的车间，疯狂复制自己，形成肿瘤。而Ki-67就像个“监工”，专门标记那些正在“加班生产”的细胞。

一、Ki-67是什么？

Ki-67的本质是一种蛋白质（核抗原），只出现在正在分裂的细胞里。它的工作原理就像手机APP记录步数一样，Ki-67会“点亮”处于活跃分裂状态的细胞，那么医生就可以通过检测它知道肿瘤里有多少细胞在“疯狂加班”。

二、Ki-67在癌症诊断中的两大作用：

第一大作用是判断肿瘤“危险等级”的作用（数值越高越危险）：Ki-67的数值通常用百分比表示（比如Ki-67指数30%）。数值越高，说明肿瘤里分裂快的细胞越多，就像车间里“工人”越多，生产速度越快，肿瘤可能越容易扩散。举个例子：在乳腺癌中，Ki-67≥30%常提示肿瘤恶性程度高，可能需要更积极的治疗；而淋巴瘤的Ki-67高达80%-90%时，可能提示侵袭性强的类型（如弥漫大B细胞淋巴瘤），见下图（图片自拍摄）。第二大作用为辅助医生制定治疗方案，包括预测化疗效果及避免过度治疗：高Ki-67的肿瘤可能对化疗更敏感，因为分裂快的细胞更容易被药物“杀死”；如果Ki-67很低（比如<14%），医生可能判断肿瘤生长缓慢，从而避免不必要的强烈治疗（如化疗）。

                                                                                     乳腺癌-HE

                                 乳腺癌-Ki-67

                                                                                        淋巴瘤-HE

                                淋巴瘤-Ki-67

三、Ki-67检测的局限性

“监工”也有打盹的时候：检测误差：取样部位、检测技术、病理医生判读标准都可能影响结果，就像不同监考老师打分可能有偏差。

需要“搭档”合作：Ki-67不能单独决定治疗方案，必须结合肿瘤大小、分级、是否转移等其他指标综合判断。

四、生活中的小知识

Ki-67≠癌症确诊：Ki-67高不一定代表癌症晚期，低也不代表绝对安全。良性肿瘤也有Ki-67：比如甲状腺腺瘤、乳腺增生等良性病变中也可能有少量Ki-67阳性细胞，但通常数值很低（<5%）。

综上所述：Ki-67是肿瘤医生手中的“情报工具”通过这个“细胞分裂计时器”，医生可以更精准地了解肿瘤的“脾气”，制定个性化治疗方案。但就像天气预报不能完全预测天气变化一样，Ki-67也只是众多诊断指标中的一员，需要与其他证据结合，才能做出最准确的临床判断。

图片来源：均为原创（手机拍摄）

作者：周慧玲