做手术是为了治疗中风的，但如果做这个手术可能引发中风，这样的手术还要做吗？

这是个预防中风的手术，叫颈动脉内膜剥脱术，也是国际上认为治疗颈动脉闭塞性疾病的主要方法之一。

手术对于颈动脉狭窄70%以上的人来说，发生中风的比例比单纯药物预防下降了约2/3。

虽然有风险，但这个手术可以让这部分人获益。

现年68岁的老李就是获益者之一！

两年来，老李总是感到头晕，走路不稳、肢体麻木无力……

当地医院诊断为脑梗，同时双侧颈动脉和左侧颈内动脉堵塞住70%。

住了几天院，控制住血压、稳定斑块后他就出院了。

可颈动脉是为大脑供血的，堵了这么多，大脑组织就会缺血坏死，同时如果颈动脉上的斑块掉下来堵住血管也会造成脑梗，后果将是灾难性的！

现在医学这么发达，一定有让颈动脉畅通的治疗办法！

带着这个想法，他住进了南京医科大学附属泰州人民医院，血管外科。

住院后检查的结果更严重，老李左侧颈动脉狭窄成“一线天”，右侧颈内动脉管腔也有轻度狭窄。

血管外科副主任车星告诉他，病情不乐观，颈动脉内膜斑块随时会完全堵塞颈动脉管腔，大脑因极度缺血造成急性脑梗，非常危险。

狭窄这么严重，药物治疗效果就差了。

目前有两种手术可以选择，分别是颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架手术。

用支架短时间有疗效，时间长了还会堵，不除根。

在对老李的病情和身体状况进行评估后，车星选择了目前医学界公认的治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的颈动脉内膜剥脱术（CEA）。

但这个手术的风险很大，因为颈动脉是供应大脑的重要血管，任何的出血或者血栓都会对大脑造成致命性伤害，同时周围神经众多，术后脑梗和出血的概率比较大。

不仅如此，手术还要求在动脉血管两头夹闭后的20~30分钟内完成内膜剥离，恢复通畅。

因此，对时间、速度和切除的完整性都有较高要求。

但这个手术的好处是一劳永逸，在知晓风险和收益后，老李选择了颈动脉内膜剥脱术。

8月5日，老李被送进手术室。

术中，车星一气呵成，用特殊的夹子阻断甲状腺上动脉、颈外动脉、颈内动脉，让手术区域没有血流，然后切开颈动脉，清除堵塞里面的“垃圾斑块”，剥脱切除有病变的颈动脉内膜，使血管得以疏通和改善，最后用牛心包补片修补血管缺损的地方，缝合血管。

术中医护团队还为老李应用了脑血流监测（TCD)、电生理监测、残端压力监测以及血管造影等硬核技术，以确保手术过程更加精准、安全。

手术顺利结束。

术后老李在重症监护病房观察，次日转回康复病房，恢复良好，一周后就出院了。

颈动脉内膜剥脱术是目前治疗颈内动脉狭窄最切实有效的方法。

在欧美已经成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法，但在国内尚未广泛应用，仅有少部分医院在开展。

该类手术的常规开展标志着我院血管外科的技术水平迈上新台阶。

泰州市人民医院血管外科成立于2008年，是市内最早成立的血管外科专科，是泰州市血管外科专业学术带头单位。

经过10余年的发展，下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、内脏动脉瘤的临床诊治水平已迈入省内先进行列，下肢深静脉血栓、急性肺动脉栓塞的救治水平已达省市先进水平。

专家简介 

南京医科大学硕士，副主任医师，血管外科副主任

江苏省医师协会血管外科分会青年委员

江苏省医师协会血管外科分会颈动脉外科学组委员

江苏省中西医结合学会周围血管病专业委员会青年委员

擅长外周血管疾病的诊疗，特别是下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞、动脉硬化闭塞症、内脏动脉瘤等疾病的诊疗。