根据市委统一部署，2024年7月9日至9月14日，市委第四巡察组对泰州市人民医院党委进行了巡察。1月21日，市委巡察组向泰州市人民医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作组织情况

泰州市人民医院党委坚决扛牢巡察整改政治责任，履行巡察整改主体责任。2025年1月21日反馈会后第一时间成立由党委书记朱莉、院长陈明龙任组长的整改工作领导小组，压实班子成员“一岗双责”和部门责任，形成一级抓一级的整改格局。党委书记朱莉严格履行“第一责任人”职责，带头领办重点难点问题，通过主持召开专题会议、民主生活会等部署整改工作，亲自协调督办关键环节，确保整改措施精准落地。在6个月集中整改期内，针对45条问题，201项整改措施，通过建立台账销号管理、定期调度推进、开展“回头看”等机制，实现立行立改18条问题完成，另34项整改措施提前整改到位。未完全完成的27条问题均制定分阶段目标并纳入常态化监督，每月进行问题销号推进工作，同步修订完善制度机制巩固巡察整改成果。

二、整改落实情况

（一）关于“执行‘第一议题’制度不严格”问题的整改。

一是印发《泰州市人民医院“第一议题”制度》的通知，明确党委会、党员大会、支部“三会一课”严格执行“第一议题”制度；二是全院各级党组织把学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的会议精神、习近平总书记重要指示、批示、重要讲话精神等内容作为“第一议题”，通过召开党委会、院周会、支委会、支部主题党日等形式，及时传达学习，深刻领会精神实质，切实把思想和行动统一到党中央决策部署上来；三是建立了“第一议题”督查机制，纳入党支部工作手册和支部考核要求。组织7个党总支副书记通过参加支部组织生活和交叉互查的方式，对全院40个在职党支部“第一议题”进行督查。今年以来，全院各级党组织累计开展“第一议题”学习不少于200次，所有党支部均严格执行“第一议题”制度。

（二）关于“发挥基层党支部政治功能和组织功能不足”问题的整改。

一是严格组织生活制度执行。制定《党支部组织生活标准化手册》，明确支委会每月至少召开1次、组织生活会每年1次、主题党日每月1次刚性要求；二是2022年10月医院重新调整党组织，针对问题中涉及的原先和现有党支部开展“补课行动”，责令问题党支部完成整改，联系党委委员全程督导；三是逐步推动支部在科室管理、人才培养等重大事项决策中发挥相应的作用。

（三）关于“落实党对审计工作领导的要求不到位”问题的整改。

一是2023年12月党委会研究决定，内部审计工作由党委书记直接领导；二是医院重视经济责任审计工作，将内部审计工作列入党委年度重点工作；三是落实《泰州市人民医院内部审计工作规定》，按干部管理权限对重点部门负责人开展任期经济责任审计工作。经济责任审计工作于2025年2月7日启动，审计工作有序开展，2025年7月—8月出具征求意见稿及审计报告，要求被审部门在规定时间内提供整改报告。

（四）关于“行政领导分工不科学”问题的整改。

一是对照“三定方案”全面核查现有分工文件，建立职责清单，明确工作职责；二是重新调整分工。2025年1月已重新调整班子成员党委和行政分工，报市卫健委和市委组织部备案。对领导班子成员现有分工和工作量进行全面调研评估，结合班子成员的专业背景、能力特长和工作经验，重新调整分工，将工作职责合理分配到每位成员，避免出现“一人多岗”或“一岗多人”的现象；三是建立领导班子成员定期沟通机制。及时交流工作情况，协调解决工作难题，形成工作合力。鼓励班子成员之间相互支持、密切配合，形成团结协作、共同奋进的良好氛围；四是实施重点项目领办制，安排3名班子成员牵头智慧医院建设、省级重点专科申报等年度重点工作，在实践中锻炼能力、增长才干。

（五）关于“意识形态领域风险防范研判不够”问题的整改。

一是制订《泰州市人民医院舆情处理方案》，上半年院党委已开展了一次专题研讨，对重要时间节点、重点人群、关键领域及特殊情况要及时开展研判，制定针对性措施进行防范化解，确保重大风险隐患及时消除；二是计划配备舆情监测工具，并在护士长以上干部群体中组织开展舆情研判和处置培训班；三是选派人员参加领域内舆情处置应对实训培训。下一步将加强驻点班学生、在院研究生、规培生及进修生等人员的意识形态教育，巩固壮大主流思想舆论。

（六）关于“意识形态教育缺位”问题的整改。

一是提高政治站位，压实压紧各级党组织责任，通过党支部集中学习等途径，持续加强党员干部职工意识形态教育培训，提升党员干部职工的意识形态风险防范意识。与市委党校联合建立“中共泰州市委党校泰州市人民医院分校”，在全院形成良好的学习氛围；二是修订因公出国人员意识形态教育制度，下一步将采用网上党校学习、分管领导谈心、专项测试等方式，进一步提高此类人员的思想认识和政治定力；三是加强考核追责，对于应该因公出国而采取因私出国的人员，由纪检部门进行问责。

（七）关于“意识形态阵地管理不够规范”问题的整改。

一是修订相应的论坛、讲坛、讲座、年会、报告会、研讨会等阵地管理制度；二是要求发出邀请的处（科）室提前将外请专家背景和授课内容提交宣传统战处进行审核，同时在对应管理处室进行备案；三是各处室严格按照医院对外信息发布三级审核制度进行逐层审核审批，由宣传统战处统一对外发布信息，对执行不力处室由纪检部门问责。

（八）关于“统筹谋划不够，中层干部队伍建设断层现象突出”问题的整改。

通过新提拔正职、正职交流轮岗等形式解决多个关键科室正职悬空问题。今年新提拔3名正职并到岗履职；截至目前，已完成2名正职交流，重点解决医务处、财务处等关键业务部门的正职空缺问题。

（九）关于“内设机构领导岗位空缺过多”问题的整改。

今年已提拔一级科干部10人，其中正科3人，副科7人，及时补充内设机构领导岗位的空缺。其他空岗将会在后备人才培养成熟后再动议选拔。

（十）关于“年轻干部培养力度不大”问题的整改。

一是建立后备干部人才库，制定年轻干部培养计划。对纳入人才库的后备人选实行动态管理，定期更新和补充。在临床医技科室干事级干部选拔调整工作中，已全面畅通选拔渠道，切实落实公平公正的用人机制；二是针对表现优秀、能力突出的年轻干部，坚决打破论资排辈限制，将其纳入重点选拔范围并优先考虑提拔使用；三是计划于年底前配备1-2名35岁以下科级干部。

（十一）关于“选人用人标准不够全面”问题的整改。

一是采取多项措施优化选拔机制并取得实效。在今年临床医技科室干部选拔工作中，打破“唯学历”倾向，将工作实绩、业务能力、团队管理水平、群众认可度等作为核心考核指标；二是在干部试用期满的考核中，更注重通过临床技能评估、团队协作评价、民主测评等多维度综合判定其是否胜任；三是调研梳理中层干部相关的任职条件及要求，草拟《泰州市人民医院中层干部选拔任用工作细则》。

（十二）关于“落实管党治院责任不够严实”问题的整改。

一是认真压实“两个责任”。3月26日组织召开全院党风廉政建设会议，着重构建全面从严治党责任体系。组织领导班子、各（党）总支、部门负责人层层签订《党风廉政与行风建设目标责任书》，压实“一岗双责”责任。7月2日召开党风廉政及行风建设专题分析会，专题研究群众身边不正之风和腐败问题集中整治、作风建设专项治理等方面的问题；二是加强问题线索排查和分析研判能力，督促各部门移送问题线索，截至目前依法依规依程序处置问题线索17起，报结上级转办信访件7起；三是加大审查调查力度，强化监督执纪结果运用。今年组织纪检人员业务培训10次，组织支部纪检业务培训2次，增强了发现问题线索和监督执纪的能力和水平；四是将“四种形态”处理情况与医院职工提拔任用、评优评先、干部廉政审核等挂钩，对拟提拔干部、职称晋升人员进行廉洁把关。

（十三）关于“廉洁从医责任压力传递不够有力”问题的整改。

一是多途径开展党风廉政和医德医风教育。通过“清廉仁医”智慧监管平台的廉洁教育模块、廉政文化墙、电子宣传屏、微视频、电子月刊、举办“亲语连廉”等途径组织学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等相关医疗法律法规，明确禁止收受“红包”、回扣、实施过度诊疗等行为，并在医师节签订《“遵守医德医风规范、拒收红包回扣”廉洁从医承诺书》。播放8条警示教育片，通报魏栓师违规吃喝等一批违反中央八项规定精神的典型案例，强化震慑作用；二是加大“红包”、过度诊疗等违规行为监督检查。健全药品点评机制，对抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药品、血液制品等重点关注品种开展专项点评，点评数量及占比逐年增高；三是进行双通道管理药品医保政策及合理用药培训、考核，进行双通道管理单独支付药品责任医师培训及自查自纠工作；四是严格控制抗菌药物使用强度，成立“抗菌药物管理小组”负责全院工作，建立健全制度、流程、考核方案，定期调整临床科室考核标准，形成了覆盖全院范围的抗感染药物专业的临床药师团队；五是在“医德医风突出问题专项整治”工作中，对照七个方面重点任务开展自查自纠和谈心谈话。宣传贯彻《医务人员职业道德准则（2025年版）》、修订《医德考评实施办法》《科研业绩评价办法（2025版）》等制度，开展科研诚信相关教育10场，编制发放《廉洁行医口袋书》。

（十四）关于“对统战工作重视不够”问题的整改。

一是强化统战理论学习，夯实统战工作基础。院党委理论学习中心组加强统一战线理论和政策的学习，认真学习《中国共产党统一战线工作条例》、习近平总书记关于统战工作的重要论述，贯彻落实中央和省市委关于统战工作的部署要求。党委班子带头广交深交党外朋友，全面实现了统战工作从部门视角”到“党委视角”。党委班子成员每人结对一名以上党外人士，加强与统战对象的联系，经常性开展谈心谈话活动；二是形成党管统战、加强统战的良好氛围。建立健全统战工作机制，将统战工作落到党总支层面，各党支部全面参与统一战线工作，从“单打独斗”到“群策群力”，全面加强党外代表人士队伍建设，统筹做好全院党外代表人士队伍选育用管全链条工作；三是以医疗开放日为载体，凝聚“统战+”力量，赋能社会服务。配合市政协开展“政协健康大讲堂”，组织健康直通车进社区，通过现场开展专家讲座、专家义诊、高危疾病筛查、家用医疗器械体检等健康服务，提高广大群众健康守门人意识。协助农工民主党完成主题教育和医共体调研。

（十五）关于“意识形态宣传载体管理不够到位”问题的整改。

一是进一步完善意识形态阵地管理制度，加大信息发布力度；二是按照“谁主管，谁负责”的原则，要求各处科室对自办微信公众号等自媒体进行登记上报，并要求信息发布的审核参照医院审核制度执行，同时清理僵尸群30多个；三是严格贯彻落实意识形态工作责任制，每周对医院网站进行更新；四是持续保持宣传载体的活跃度。微信公众平台自巡察整改以来，总计编发微信500余篇，阅读量逾90万，视频号编发140多条，浏览量突破百万，很好地保持了宣传载体的活跃度。

（十六）关于“医疗服务能力提升不够快，不能满足老百姓的医疗需求”问题的整改。

一是开展四级手术提升专项行动，将四级手术提升纳入各手术科室核心发展规划，明确以具体病种、术种突破为抓手推动技术能级跃升，通过建立“外引内培”双轨机制和细化人才激励政策，推动四级手术占比提升；二是提升日间手术占比，建立“科室申报—医院审核—动态调整”的日间手术转化机制，推动技术成熟的三四级手术纳入日间手术，优化管理流程，引导符合条件患者办理预住院，发布《关于规范日间手术提交手术申请的通知》，力争实现日间手术占比稳步提升目标；三是优化四级手术专项考核方案，更新心脏大血管科手术发展专项绩效考核方案，加强专项新技术的支持与考核；四是加大对独立完成开放性四级手术的奖励力度，2025年上半年已实现ECMO技术开展25例、达芬奇机器人手术31例，同时完成器官捐献6例、冠状动脉旁路移植术14例，技术应用成效显著，同时选派医务人员前往手术机器人培训基地进修并取得资质。

（十七）关于“‘以患者为中心’的理念树得不够牢”问题的整改。

一是成立“改善就医感受、提升患者体验”主题活动专项工作小组，2025年5月12日，医院召开多部门“改善就医感受、提升患者体验”推进会，分析完成进度、未完成原因及下一步计划、拟解决措施等，整改期内20条重点任务总体完成率90.79%，27条评估指标总体完成率97.83%；二是降低各科室术前平均住院日，将术前平均住院日等9个关键指标纳入诊疗组精细化考核体系，通过量化考核推动科室优化术前准备流程；三是积极推行“预住院”，降低平均住院日；四是创新服务模式，推动MDT门诊发展，医院开设MDT门诊数从原来的7个逐步拓展至目前的10个，开设麻醉、疼痛、药学、健康管理、睡眠障碍、体重管理等新型门诊，满足多样化健康需求；五是加强会诊管理，2025年修订《会诊制度》，各科室设置会诊专员，实施会诊双向评价，强化会诊质量监管；六是设立检查效率目标值，医技科室每日提前半小时开始检查，预约中心根据实际情况增设号源，门诊CT、B超检查当日完成率均达99%以上；七是大力推行预约诊疗，预约挂号率从2020年6.97%上升到目前的33.99%，加强号源管理，做好弹性排班，补全专家全日制门诊。实行互联网医院免费复诊，通过分流复诊患者减少线下门诊排队压力，提升整体就诊效率。同时开展特需专家门诊，满足不同群体的就医需求。

（十八）关于“推动‘以治病为中心’转向‘以健康为中心’成效不突出”问题的整改。

一是定期组织安排习近平总书记关于三明医改的重要指示精神专题学习，并结合医院实际组织研讨；二是根据领导班子和中层干部任职情况及时调整医改工作领导小组成员；三是2025年4月1日在泰州市医药高新区（高港区）范围内对公共卫生平台完成升级，进行基层慢病智慧化管理。对全区12家乡镇（街道）卫生院进行了网络改造，对全区300余名基层医务工作者进行了专业以及设备使用培训，老年人无纸化体检在全区12家乡镇（街道）医疗机构全面推进；四是以市“十百千万工程”为抓手，上半年开展25次科普进千家万户工作，受众累计1万余人。通过院内科普宣传栏、门诊电子屏、每月科普讲座等方式，加强院内科普工作；五是建立精准需求调研与分层科普机制。根据团体单位体检结果，制定分层科普主题库，定向设计宣讲和健康义诊内容，通过“主动上门干预”机制，有针对性地对体检单位职工进行健康教育；六是打造“线上+线下”立体化健康教育和健康促进矩阵，将“健康管理中心公众号+医院公众号+视频号”统一规划，同步推送至本地社群。在院内设立“健康科普角”，放置自编手册+二维码视频。

（十九）关于“推动医院高质量发展的谋划部署不够”问题的整改。

一是修订《党委会议事规则》，明确将医院发展战略研究列为固定议题，上半年专题研究2次；二是建立战略议题申报制度，审议了医院学科发展年度规划。实行会前预审机制，办公室提前3个工作日审核议题清单；三是建立战略发展责任体系。制定《领导班子战略发展责任清单》，将学科建设、人才梯队等指标纳入班子成员年度考核。设立战略发展工作领导小组，由党委书记、院长牵头，分管院长+学科带头人组成，每双月召开推进会。持续学科建设专题查房系列工作，上半年共开展23次学科规划回头看工作，完善决策跟踪评估机制，办公室督查学科建设落实情况。7月起已启动新一轮后备重点专科的自评工作。

（二十）关于“医疗技术水平还未能达到省级区域医疗中心的建设要求”问题的整改

一是加强推进专科区域医疗中心建设，3月18日、3月25日组织召开全院心血管病、传染病省级区域医疗中心建设情况专题汇报会议，总结中心建设情况，制定中心发展规划。6月24日已获得市卫健委书面批复，同意医院牵头组建传染病专科联盟，目前已启动组建工作；二是争创新的省级临床重点专科，2025年2月20日，省卫健委公布省级临床重点专科评审结果，确认新增内分泌科、泌尿外科2个省级临床重点专科，新增血液内科1个省级临床重点专科建设单位；推进亚专科发展和专病中心建设，2025年4月25日，医院与南京儿童医院签订医联体合作协议，借助南京儿童医院的技术实力推进医院儿科亚专科的发展；三是持续推进肿瘤科、妇科、肝胆胰外科亚专科发展，响应国家“全面提升医疗质量行动”中“破壁行动”，整合神经外科、神经内科、介入科，创新打造“一站式脑血管病中心”；四是改革医师进修管理，促进新技术开展，由医务处负责医师进修，将“进修”与“新技术”进行绑定，目前相关技术正有序推进临床应用；五是提升急危重症救治能力，对胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治进行重要“时间节点”质控管理，分析数据，找出超过时间窗的病例进行调查分析，持续改进，自行来院或拨打本地120经救护车入院的所有急性胸痛患者，首次医疗接触到完成首份心电图时间，平均仅2.57分钟，ECG远程传输比例100%，抢救室平均时间缩短10分钟。

（二十一）关于“高水平学科建设存在较大差距”问题的整改。

一是加强专科区域医疗中心建设，医院分别于2025年3月18日、3月25日组织召开全院心血管病、传染病省级区域医疗中心建设情况汇报专题会议。2025年6月24日市卫生健康委员会同意医院牵头组建泰州市传染病专科联盟；二是2025年目标新增4个省临床重点专科，医院对照《江苏省省级临床重点专科评分标准（2024版）》，从服务能力、技术能力、质量安全、医疗效率四个方面对省级临床重点专科和省级临床重点专科后备科室进行模拟打分。2025年2月20日，省卫健委确认医院新增内分泌科、泌尿外科2个省级临床重点专科，新增血液内科1个省级临床重点专科建设单位；三是推动医疗技术提升，遴选23个专科98项技术；四是加强人才引进与培养，开展本年度高层次人才引进，发布2025年高层次人才引进全年公告，最终达成引进意向博士7人，做好医院2025年度江苏省双创人才特聘医学专家推荐人选上报工作，预审符合条件2人，实现该项目开展以来泰州地区卫生系统申报零的突破。

（二十二）关于“高端人才引进吸引力不足”问题的整改。

一是依据院党委会、院长办公会决议，科学编制《泰州市人民医院2025年工作人员招聘（第二批）、（第三批）公告》（硕士研究生批次）及《泰州市人民医院2025年公开招聘高层次人才长期公告》（博士研究生批次），明确硕士、博士岗位需求，确保招聘计划与学科发展精准匹配；二是通过“走出去、引进来”策略，组织招聘专员参加各大高校招聘会等活动，累计接收硕士及以上学历简历1000余。同步借助泰州市委人才办关于“泰爱才”“泰州日”校园招聘品牌，扩大医院在长三角地区的人才吸引力；三是对19个省级临床重点专科的21名学科带头人进行全面评估，优化年龄结构，启动梯队接替计划；四是提升学历层次，学科带头人中博士研究生占比为57.89%，拟将学科带头人的博士研究生占比提升至60%以上；六是强化教学职称覆盖，组织申报高校教学职称，新增讲师职称人员4名，6人获得南京医科大学高校教师资格证。

（二十三）关于“医疗技术创新不够，科研创新能力不足”问题的整改。

一是加强医疗技术创新，立项二级新技术项目2项，打造省内领先的特色技术；二是加强人才培养，2025年已有6名骨干人才赴省内外知名医院学习医院薄弱技术和未开展的技术，归院后鼓励申报、开展新技术；三是加大新技术扶持力度和激励机制，扶持新技术开展，新技术在职称职务晋升方面倾斜；四是搭建院外专家指导平台，持续强化与上海、南京知名医院开展深度合作，定期邀请国内外知名专家来院坐诊、手术指导；五是修订《泰州市人民医院科研业绩评价办法》（2025版），上半年开展学术沙龙和论文写作专项培训8场，申报江苏省科技进步奖2项，已聘请南京医科大学互聘教授11人、产业教授10人指导医院科研工作，邀请互聘教授线上、线下指导30人次。开展院企合作交流8次，签订GCP临床试验项目、临床研究横向合作项目42项。

（二十四）关于“医疗核心制度管理、安全管理及药械质量管理工作存在薄弱环节”问题的整改。

一是严格落实首诊负责制等核心制度，更新医疗质量安全核心制度，强化组织统筹构建责任明确的管理体系，成立“医疗质量管理提升年”工作领导小组，为核心制度落实提供坚实组织保障；二是完善督查机制深化夜间质量安全巡查，加强医疗总值班职能，2025年5月13日起增设医务处总值班，切实强化核心制度执行的动态监管；三是定期分析医疗纠纷，强化责任追究，根据《泰州市人民医院医疗纠纷（事故）管理办法（试行）》文件精神，每个季度对纠纷进行定人、定责；四是加强全院医疗安全培训，4月26—27日医院组织国家级《医疗纠纷防范处理与医疗质量安全核心制度培训班》，参会人员达400人，举一反三，吸取经验教训；五是全面梳理手术授权，2025年5月起医院组织43个临床科室对院内手术分级管理目录及日间手术目录进行全面更新，综合手术级别、专业特点、术者专业技术岗位和手术技术临床应用能力及培训情况多维度评估结果，对医师个人手术授权范围进行精准调整；六是加强培训考核，强化安全生产责任落实，开展全员消防培训79场次，参加人数2000余人次，对来院实习的400多名学生、外包服务单位员工等开展消防安全岗前培训及灭火演练，进一步提高医院消防安全管理水平；七是制定防火门管理制度，加强防火门管理，根据现场实际情况，将主要通道的部分常闭式防火门改为常开防火门，张贴防火门标识，并建立防火门管理档案，制定防火门巡查记录，加强日常巡查监督，将防火门管理要求纳入消防安全培训的内容；八是组织对相关科室开展医用耗材法律法规、标准规范的学习培训。进一步完善医用耗材保存、使用管理等制度以及工作流程，严格规范耗材入出库验收核查。加强医用耗材管理情况督查，制定《医用耗材质量控制管理规范》，明确“季度专项督查”频次，细化保存环境温度标准、有效期预警阈值、使用追溯台账等具体考核指标，确保医用耗材质量安全风险隐患及时清零；九是严格落实药品管理制度，修订和完善药品质量管理制度、药学部质量与安全管理制度、药品采购供应管理制度等相关制度，明确采购、验收、储存、调配、使用、销毁等各环节的操作规范与责任主体，加强采购管理，严格供应商资质审核，建立供应商评价体系，对采购的药品进行严格的质量验收，确保入库药品符合国家相关标准和要求；十是对医院污水处理站运行情况加强巡查，对存在的问题及时整改，对设备设施加强维护保养，确保医院污水排放达到《医疗机构水污染物排放标准》。

（二十五）关于“抓后勤服务质量提升不到位”问题的整改。

一是完成床头点餐码的更新工作并持续邀请多部门深入参与食堂菜品的开发和管理，加强对供餐各环节的监督和服务巡查的力度，优化服务质量和流程，提升满意度；二是结合服务监管检查和962120服务通报数据等对食堂考核，加大食堂对各项管理工作和投诉事件的重视，提升满意度；三是整改措施持续落实中，并已取得一定成效，满意度同比增长1%。

三、下一步整改工作打算

1. ‌深化整改成果运用‌：对已完成整改事项开展“回头看”，建立动态评估机制，防止问题反弹回潮，同时将整改成效转化为制度成果，修订完善长效机制。

2. ‌推进未完成事项攻坚‌：对仍在整改的任务实行“清单化+节点化”管理，明确阶段性目标，加强跨部门协同，重点突破难点堵点问题。

3. ‌强化日常监督问责‌：整合院纪委监督力量，通过专项督查、列席会议、现场核查等方式压实责任，对敷衍整改的严肃追责。

4. ‌聚焦群众急难愁盼‌：结合深入贯彻中央八项规定精神学习教育工作，围绕“到泰州 泰周到”城市品牌，提升患者就医体验，优化服务流程开展专项工作，建立“问题收集—督办—反馈”闭环机制，提升群众就医满意度。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0523-89890088；邮政信箱：泰州市医药高新区太湖路366号泰州市人民医院党委办公室；电子邮箱：TZRYYB@126.COM。

中共泰州市人民医院委员会

2025年9月23日