2022年城乡居民医保政策

一、学生儿童门诊统筹政策

1.享受待遇地区：市本级、海陵区、高港区、姜堰区

2.起付线：30元。

3.报销比例：

超出起付线以上政策范围内符合规定的门诊医疗费用报销50%，全年500元封顶。

二、学生和未成年人意外伤害待遇

1.不在医院实时报销，自费结算后至医保局报销。

2.报销待遇：

因意外伤害发生的政策范围内符合规定的门诊医疗费用，100元（含100元）以内不予报销，100元以上部分按照90%的比例予以报销，一个结算年度内报销总额最高不超过8000元。

三、门诊慢性病、特殊病、精神病政策

【门诊慢性病】

（一）慢性病病种（47种）

（二）慢性病报销待遇

1.起付线：200元。

2.报销比例：

政策范围内符合规定的门诊医疗费用报销50%。

3.封顶线：一个结算年度内，慢性病报销设封顶线。

一类慢性病：2500元封顶；

二类慢性病：5000元封顶；

患有两种及以上慢性病的：5000元封顶。

【门诊特殊病】

（1）特殊病病种

恶性肿瘤、白血病、器官移植后的抗排异治疗、血友病（仅限专

科药品费用）、终末期肾病透析治疗。

（2）特殊病报销待遇

1.符合门诊特殊病规定的门诊医疗费用：起付线400元，政策范

围内符合规定的门诊医疗费用报销比例75%。

2.门诊特殊病的辅助性治疗用药费用：无起付线，参照一类门诊慢性病报销待遇（政策范围内符合规定的门诊医疗费用报销50%，一个结算年度内2500元封顶）。

【门诊精神病】

情感性精神病（含躁狂型、抑郁症）、精神分裂症（不包括单

纯型）两类病种的患者，在门诊治疗发生的符合基本医疗保险范围内的门诊费用按实报销，每月限额1000元，超出限额的费用由个人自付。

四、住院报销政策

   （一）读卡政策

   泰州市各统筹地区城乡居民医保患者住院可以直接读卡报销。

（二）住院待遇

（三）大病保险待遇