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全科医学科 | 人比黄花瘦,你要当心了!

发布时间:2023/11/06 点击数: A- A+

在全科医学科门诊中,经常有患者说,“医生,最近几个月啊,感觉自己瘦下了很多,明明饭量也没减少,怎么会瘦掉这么多呢?”----这是怎么一回事呢?


什么是消瘦?

一般在排除有意地控制饮食、减少摄入的情况下,符合下列任意一个标准:(1)在前6~12个月中,体重减少5%及以上;(2)满足以下其中2个标准:有衣服大小变化,或者有亲人和朋友肉眼可见的体重减轻,或有一个估计的体重减少值。一般非自愿性地体重减轻且满足以上任一标准的,你可能需要就医了哦。

就医过程中,全科医生会通过询问病史和体格检查对消瘦的患者进行评估,同时进行相应的医学检查。(附图1 消瘦的诊疗思路)


消瘦的病患一般需要连续性管理,包括非药物管理、药物管理以及消瘦的随访

1.非药物管理:首先是生活方式的调整,无论消瘦的患者有无器质性疾病都应对其进行生活方式指导,如戒烟限酒、合理膳食、适度运动等;如患者因情绪或家庭相关因素,可指导其家属一起帮助其度过,必要时可求助于心理医生。其次,根据需要进行营养支持指导,如根据患者具体的情况,优化和改变饮食结构,可选用高能量膳食,增加食物摄入量;使用口服营养补充品,如高能量饮料,可作为逆转体质量下降和增加食物摄入的一种手段;建议和鼓励患者在正常的食物摄入之外补充营养。

2.药物管理:在药物治疗上,对于无明显器质性原因的消瘦患者暂无有效的药物治疗。相关治疗消瘦的药物(如合成孕激素醋酸甲地孕酮、奥曲肽等)常被用于研究及肿瘤恶病质患者的治疗,但是因为其不良反应(高血压、胃肠不适、失眠、阳痿,以及严重不良事件包括肾上腺功能不全和血栓栓塞)及没有明确的大规模研究数据证明其疗效,不推荐在消瘦患者中使用。

3.消瘦随访:全科医生在第一次全面评估后均正常者,要继续观察随访,3个月后再次进行评估,如有异常发现则进一步检查,如仍为正常,建议之后每6-12个月随访一次。对于消瘦患者,最严重的危害就是隐性肿瘤,早期可能没有异常发现,所以长期随访至关重要!!!

    

                                            作者: 余孟莹

图片来源于网络,如有问题,请与我们联系。

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