很多患者门诊就诊的时候或者在家自己监测血压的时候，发现血压增高，便对自己的健康状况十分担忧，要求服用降压药，其实很多时候都没有必要，今天就揭开高血压药物治疗的神秘面纱。

为什么强调要降压，血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。且脑卒中仍是目前我国高血压人群主要的并发症，并且冠心病事件也有明显上升，同时也会有其他脏器受累。即高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管病发症和死亡的总危险。

那么怎么确诊高血压呢？要求受试者未服用降压药情况下，安静休息至少5分钟后测量坐位上臂血压，上臂应与心脏水平，非同日测量三次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。同时由专业医师评估危险程度而确诊后不一定都要服用药物治疗，对于血压≥160/100mmHg；高血压合并糖尿病或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症病人；凡血压持续升高，改良生活方式后，血压仍未获得有效控制者。

生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要包括：

• 减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6g，增加钾盐摄入；

• 合理膳食，平衡膳食；

• 控制体重，使BMI<24；腰围：男性<90cm；女性<85cm；

• 不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟；

• 不饮或限制饮酒；

• 增加运动，中等强度；每周4~7次；每次持续30~60分钟；

• 减轻精神压力，保持心理平衡。

敲黑板，画重点：

血压控制目标：目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压病人，血压控制目标值<130/80mmHg。

作者：顾彬

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