新生儿黄疸很多人都听说过，知道皮肤会变黄，有的家长观察仔细，还会发现宝宝的巩膜就是我们平常说的眼白也发黄了。那它跟正常的新生儿皮肤到底有多大区别呢？我们可以看一下这张图。

为什么有的新生儿皮肤会变黄呢？这是因为，这些新生儿的血管里堆积了一种被称为「胆红素」的物质，从而出现了皮肤、黏膜等黄染的现象。胆红素是人体红细胞中血红蛋白的代谢产物。这个血红蛋白的代谢产物会“骑着”白蛋白被运输到肝脏，被肝脏处理后通过胆汁排泄到体外。

在正常情况下，我们的皮肤并不会出现黄疸。但是，如果我们需要代谢的胆红素超过了肝脏的处理能力，胆红素不能及时地排泄出去，让皮肤“染上”黄色了。

新生儿黄疸，我们临床上一般分为两种，第一种叫生理性黄疸，听名字就知道，大家可以不用紧张。那还有一种，叫病理性黄疸，就可能会带来严重的后遗症，因为胆红素实际上是一种神经毒素，一旦“入侵”到新生儿的大脑中，就会对大脑产生很大的伤害。可能过一段时间你不干预，黄疸也可能会自然消退，但是它形成的脑损伤已经形成，就是难以逆转了，所以我们需要及时干预。

图片来自江苏疾控

最严重的并发症：胆红素脑病，多于生后4-7天出现症状，早期表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力等，病情继续发展就出现抽搐，一旦出现抽搐，就是永久性的脑损伤，后期出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉质发育不良——核黄疸四联症。

这些后遗症也可发生在新生儿期未出现以上胆红素脑病的婴儿，出现隐匿性的神经发育功能障碍，临床上表现为轻度的神经系统和认知异常、单纯听力受损或听神经病变谱系障碍等，比如认知迟缓、注意力缺陷多动障碍、特定学习障碍、自闭症谱障碍和（或）语言障碍等。

所以我们需要早期密切观察黄疸，早期干预，防止脑损伤。当宝宝生后出现黄疸，就要密切监测黄疸水平，从产科出院回家就要注意观察和监测。我们会根据出院当天宝宝的黄疸情况给予个性化的建议，在某个时间点来门诊就诊，防止过高的黄疸对宝宝造成影响。

作者：杨丽、薛梅

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