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胰路曦行 | 第七章 善意谎言

发布时间:2024/02/20 点击数: A- A+

“喂,是老孙吗?我是泰州市人民医院肝胆胰外科陈医生,嗳,你好你好,最近身体怎么样啊?我们准备近期举办胰腺病友会,想邀请你参加的!”


“陈主任啊...是陈主任吗?你好!最近啊,我身体还行,闲着没事,打了份零工...赚点小钱,给子女省省心...”电话另一头的老孙激动得语无伦次。

时光飞逝,一眨眼的功夫,两年过去了,两年前的就诊场景再次浮现。

那天上午,空气中夹杂着一丝寒意。一个女儿陪着父亲前来就诊,步伐显得有些沉重,诊室内明亮的灯光照在父亲黑瘦的脸上。

“陈主任,大半年来我经常上腹部疼痛,有3次比较严重,在我们当地医院看了,考虑胰腺炎,每次住院保守治疗就好了。”父亲说道。瘦削的脸庞显得眼睛特别的大。

“上腹部有没有一种被皮带勒得很紧的胀痛感?”

“有,腰背部也疼。”

“还有其他不舒服吗?大便怎么样,有没有腹泻?”

“有,女儿有时候买点荤菜想给我补补,但是不消化,容易拉肚子。”父亲一边说道,一边叹息。

“陈主任,我发现我爸爸越来越瘦了,这大半年来,体重下降了将近20斤。而且,最近血糖也高了。”女儿担忧的说道。

“哦,有没有做过什么检查?”我关切地问道。

“有,昨天在我们当地医院做了增强核磁共振,我们那里医生说有问题,让到大医院来看看。”女儿把随身带来的影像资料拿给我。

于是,我把核磁共振片子插进读片灯。“胰头饱满、增大,有异常信号影,范围4x3cm,T2不均匀高信号灶,部分区域不均匀强化,部分呈囊性低信号未强化,主胰管扩张。结合他的症状,腹痛、脂肪泻、糖尿病、体重下降,应该考虑胰头导管内乳头状黏液瘤(IPMN) ,而且恶性可能性很大。”我心里默默念叨,转过身来,对父女俩说,“老孙,你这个病啊,就是个胰腺囊肿,良性的,老年男性很常见,问题不严重,做个小手术,切掉就没事了。这会儿去办住院,我准备安排这周手术。

“爸爸,我就说你没什么大毛病,都是平时操心太多,累的,这下就放心啦。”女儿抚摸着父亲肩膀,宽慰说道。

说完这些话,老孙抬起了头,脸色亮了,走路的步伐也轻松了。

下午,我把他女儿叫到我办公室。女儿疑惑地问我,“陈主任,我爸爸究竟得的什么病啊?”

“早上我说了一个善意的谎言,安慰你爸爸,因为他心理负担很重,看的出来,你爸爸平时很要强。他得的是胰腺导管内乳头状黏液瘤,称为IPMN,这种病多见于中老年男性,好发于胰头钩突部位,分为主胰管型和分支胰管型...”我一边在胰腺教学模型上指点着,一边详细地介绍道,“由于肿瘤分泌的粘稠黏液阻塞主胰管,导致胰液引流不畅,而引起你爸爸反复发作胰腺炎。大半年来,由于胰腺实质受到破坏出现内分泌障碍,出现糖尿病。同时,伴有胰腺外分泌功能不全而出现脂肪泻,近半数的IPMN病人会有消瘦。结合核磁共振检查,你爸爸IPMN癌变可能性很大,所以体重下降更明显。”

讲完这些,女儿连串的泪水从她悲伤的脸上流下来,说道,“陈主任,下一步该怎么办?”

你不要太担心,目前所有检查没有远处转移等手术禁忌,需要做根治性胰十二指肠切除。由于你爸爸反复发作过胰腺炎,手术层次和解剖间隙比其他病人要复杂些,难度要大些,但是这样的手术我们也有经验。

你爸爸属于浸润型IPMN,总体来讲,5年生存率仅为24%,但是预后比胰腺导管腺癌要好些。”

经过团队精细的手术操作和围手术期管理,老孙“手术关”和“术后关”都顺利通过,术后病理也正如术前判断一样。

如今的老孙重拾信心,回归生活,道路完全被欢乐的心情照亮。或许他不知道自己得的什么病,或许他知道自己得的什么病,因为有善意的谎言,我们不得而知。内心慈悲的人,能口吐莲花,与人芬芳,与己芬芳。

那善意的谎言,究竟如何?笔者不做任何评价,请各位看官自我判断。


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