“主任，病人的3个儿子在办公室等您。”管床医生打电话给我。

“好的，我这会儿在会诊一个病人，马上就结束了，让他们稍等一下。”

进入办公室，大儿子坐在椅子上，二儿子站在大儿子身后，小儿子在一旁焦急地踱来踱去。

“都来啦！”我微笑着和他们打了招呼。

“陈主任吧，我父亲病情怎么样啦？”小儿子迫不及待地先问道。

“经过我们仔细的检查，你父亲患有十二指肠乳头腺癌，并发胆总管结石，引起胰腺炎。这种病因引起的胰腺炎，不常见。庆幸的是，我们还是及早发现了。”

“谢谢你，陈主任，前两天听你手下的医生说，老爷子得了十二指肠癌，一家子炸开了锅，因为去年村里头有个老人得了这样的病，去大医院做了手术，半年就走了。恐怕我家老爷子时间不长了。”大儿子沮丧地说道。

“老爷子得的是十二指肠乳头腺癌，CT和磁共振检查都没有发现远处转移，病灶周围也没有发现肿大的淋巴结，病程来讲，比较早，如果做手术，预后还是比较好的，医学统计下来，5年生存率可达到40～60%。”

“那还行啊，大哥，那咱们就做手术呗。”小儿子对大哥说道。

“陈主任，这手术怎么做啊？”二儿子接着开了口。

“要做根治性手术——胰十二指肠切除。”我一边在纸上熟练地画着解剖示意图，一边耐心地说道，“这是肝脏，这是胆囊和胆总管，这是胃、十二指肠和小肠，这是胰腺。十二指肠乳头是胰头、胆管下端和十二指肠交接的部位，是交通枢纽，这个地方得了癌，所涉及的周围脏器都要切除一部分，具体地讲，要切除胰头、远端胃、十二指肠、10～15cm的近段空肠、胆囊和胆总管，同时清扫周围的淋巴结。然后再做3个吻合口，胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合。”

“切除这么多脏器，手术太大了！”小儿子脱口而出，脸转向他的大哥，同时倒吸一口凉气，“大哥，你看——”。此时，大儿子已是愁容满面，犹豫的问道，“手术这么大，老爷子能吃得消吗？除了这个方法，还有其他治疗方法吗？”

“其他的方法也有，但都是姑息性的方法，也就是解决梗阻问题。因为肿瘤进一步进展会完全堵塞胆管，或者引起十二指肠梗阻，可以内镜下放胆道支架或者肝胆管穿刺外引流，也可以手术做胆肠吻合或胃空肠吻合……”，我详细地介绍各种治疗方案和优缺点，“这些方法的优点是风险小、花费也相对少，但是仅仅解决胆道梗阻和十二指肠梗阻，肿瘤还是会继续进展、转移扩散。远期治疗效果不及根治性切除。”

“陈主任，如果做根治性手术，你有几成把握？”二儿子冷静地问道。

“你们左右为难，我很理解，根治性手术，切除脏器多，而且病灶周围有很多大血管，术中术后有大出血的风险。还有3个吻合，有发生吻合口漏的风险，其中胰肠吻合风险最大，漏出的胰液腐蚀性很强，会引起严重的腹腔感染，腐蚀大血管还会引起致命性大出血。你们父亲又是高龄，各个脏器功能均已经下降。风险确实高！但是——”接着我鼓励地说道，“我们做了相关心肺功能检查，结果还可以，术前检查也没有手术禁忌，根治性手术是首选。你们要问我有几层把握，没有哪个医生会说手术百分百成功，胰十二指肠切除我们常规开展，对于高龄病人做这样的手术，我们也是很有经验，成功的案例也不少，但风险总会有的。老爷子的治疗方案问题，你们再慎重考虑下，回头告诉我吧。”

第二天，三个儿子不再犹豫，他们决定做根治性手术。命运从来不辜负努力的人，老爷子手术很顺利，术后恢复的很好，一家人高高兴兴地出院了。

这个案例像极了人生，当处于既“卷”不赢、也“躺”不平的状态时，与其在进退两难的困局中颓丧，不如放下所谓身段，战胜挫折、走出困境，甚至逆风而行、绝处逢生。