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因和妈妈血型不合,这个刚出生的宝宝就要“大换血”

日期:2018-07-18  

6月28日上午8点48分,家住海陵区的吴女士在泰州市人民医院产科施行了剖腹产手术,产下了一名女婴,这让她欣喜万分,儿子10岁后,再添爱女,幸福满满。

然而,正当她沉浸在幸福中的时候。

9点55分,麻醉医生告诉她孩子全身泛黄,十分异常。

产科医生咯噔了一下,通常情况下,新生儿出生两三天后,才会出现黄疸,且程度较轻,于是赶紧联系新生儿科。很快,女婴被送到新生儿科,主任薛梅、副主任徐凤玲、医师樊晓艳、钱金明、俞敏,护士长朱兰兰、护士房京丽等医护人员迅速地开展现场会诊,初步诊断为新生儿溶血。为弄清楚病因,急查血常规、网织红计数、血清胆红素、血型和溶血三项,考虑到母子血型不合性溶血的可能性大,同时对母亲的血型也一同进行检查。鉴于病情较为危重,建议立即住院。在诊断未明确之前,给予蓝光照射退黄疸和静脉用丙种球蛋白治疗,做好换血准备,治疗忙而有序。

12:07分,检查结果提示严重溶血,与家长沟通病情,家长知情同意,确定进行换血治疗。女婴血常规提示贫血,血清胆红素数值明显升高,达换血水平,网织红细胞计数达19.43%,而正常值为2%不到,严重超标,溶血三项试验结果均为阳性,系重度溶血,而其母亲的血型是一种其他类型的RH(E)阳性,为十分罕见的血型。检查结果表明这是罕见的母婴血型不合的新生儿溶血症,其后果非常可怕。新生儿科薛梅主任告诉小编:新生儿血脑屏障为发育不成熟,如果血清中的胆红素过高,易通过血脑屏障造成脑损伤,急性期会引起胆红素脑病,导致抽搐、中枢性呼吸衰竭,甚至死亡;远期会导致脑瘫、智力低下、听力损伤等中枢神经系统后遗症。

面对病情,医护团队经过磋商,决定先行配备洗涤红细胞和血浆,尔后再进行全身换血。明确方案后,薛梅主任第一时间与泰州市血站和医院血库取得联系,迅速配血。

12:45分,红细胞洗涤开始,大家顾不得吃午饭,更是放弃了午休时间,争分夺秒,心里只有一个念头:救孩子要紧!通过机器设备,将红细胞表面抗原进行洗涤清除,反反复复先后进行了三次,将近2个小时血源选择和处理,一刻没有停顿,大家知道,现在的辛苦,就是确保没有血型抗原和抗体存在,以免输血后加重病情。薛主任介绍仅仅两个小时,血站和血库工作人员带着配备好的AB型血浆和洗涤“O”红细胞,赶到了新生儿科。

15:30分,外周动静脉同步换血手术开始,从女婴的肘正中静脉输入O型洗涤红细胞和AB型血浆,同时再从桡动脉置管排血,将高的血清胆红素和致敏红细胞、血型抗体排出,以减轻黄疸,阻止溶血的加重。薛梅介绍,我院新生儿黄疸施行换血技术已熟练掌握十年之久,在泰州地区一家独秀,新生儿重症监护室换血、NO吸入和脑功能监护等各项技术达省级重点专科水平。换血两个小时后,女婴黄疸消失,生命体征稳定。如今,小宝贝化险为夷,即将幸福重回母亲身边,多亏了素不相识的医护人员的默默付出,这是各科室紧密配合与时间赛跑的结果,这更是一曲医者仁心创造生命奇迹的赞歌!


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