ICU 张红凤

为适应ICU发展需要，我于2007年7月8日—7月22日与叶记录主任一起赴广州佛山人民医院ICU学习。虽然时间较短，但是感触颇深。现将学习体会汇报如下：

一、佛山人民医院ICU简介：

佛山市人民医院于1998年迁至新院区，医院环境优美，有较浓郁的文化氛围，医院实行无墙管理，设有花园、楼阁、假山等各种景观，楼层之间的通道均由走廊连接，既优美又方便。

该医院ICU的前生是外科ICU，自创建以来，其规模不断扩大，至1998年成为了现代化程度较高的综合性ICU，属于医院的一级分科，有医务科直接管辖，现是珠三角地区综合实力最强的危重病治疗抢救基地之一，其规模、模式、技术力量均受到国内同行的一致好评，在国内享有盛誉。佛山人民医院ICU现有病床25张，24张记入考核，1张机动（此床平时不收病人，用于夜间急、危病人的收治，保证绿色通道的畅通）。此科有医生12名，护士63名（包括7名护理员），工友3人。护理人员中包括护士长2人，主管护师9人，护师24人，其余为护士及护理员。护士中有护理本科生7人（1人为大学本科生，6人为自学考试毕业），现有护理研究生1人在读、1人在香港进修学习。

病区使用面积约1千多平米，辅助用房面积较大，分别有主任办公室、护士长办公室、医生办公室、休息室、沟通室、设备库房、配餐室、处置间、污物间各一间，护士值班室三间，医生值班室两间及教学活动室等。

ICU分三个区域收治病人，分别是外科区域、内科区域以及手术后特殊区域。其中，手术后特殊区域无菌要求相对较高，进入这个区域需要更换隔离衣、帽子和口罩。

二、体会：

（一）消毒隔离要求严格。任何人进入科室均需更衣换鞋，戴上帽子及口罩，同时科室所有帽子及口罩每天上下午各更换一次，衣服每天更换。医生做各种穿刺性操作以及护士做基础护理和操作均需穿戴隔离衣。每次操作均戴上手套且操作之后需洗手或用消毒液擦洗。每个床头柜上均放有消毒液（擦手）、薄膜手套。每个病人均有固定的体温表，防止交叉感染。病区内设有水龙头十多处，均为感应式水龙头，使用方便、卫生。

（二）物品定点放置。所有物品均安放在整理箱中，整理箱外面贴有简洁的标签，抢救物品放置有序，如挪用，则需在原处贴上详细的去留说明，以免延误抢救时机。

（三）基础护理到位。ICU医务人员既要对患者认真负责，细心监护，精心治疗，更要能吃苦耐劳、不怕苦不怕脏的精神。病人每天上下午均进行口腔及会阴护理，每天上午擦浴更衣，每周三洗头。床单元整齐清洁，大单为床罩式，中垫为海绵，外用皮革包裹，终末处理方便。

（四）病区管理到位。科室分三个通道，分别是医务人员通道、病人通道及垃圾通道。医务人员通道口设有感应装置，进入时只需刷卡，避免了人力资源的浪费，而病人通道则设有工人一名，以便医务人员与病人家属的联系。病区质量管理实行护士长——组长——护士三级管理，护士长（或质控组长）每天上下午均进行质量检查，护士下一班检查上一班的工作并及时纠正存在的问题。每天晚上由一资格较深的护士担任二线班，负责夜间质量检查及人员的调配，每个护士监管2～4个病人，三个区域的护士相对固定，负责护士均在床旁，没有坐吧台的现象，有效地保证了护理质量的落实，减少了差错事故的发生。

（五）实行人性化管理。病区设有沟通室一间，其内放置有电脑及多张桌椅，用于医生与病人家属的沟通，患者病情复杂，与患者家属的沟通更复杂，解释病情更耗时又费心。每次交代病情不亚于一次大手术的术前谈话。同时科室设有家属等待区，其内提供电视机、自动售货机及几十张航空椅，以供家属休息。病房墙上贴有许多提示语，如“请轻声说话”、“你洗手了吗”等。非静脉通道均有提示语——“进入静脉”，有效的防止了医疗事故的发生，病人若有特殊情况均在床尾帖有明显的提示性标志，如“听力下降”、“床边隔离”、“防脱落”等。

（六）医院领导高度重视ICU发展。ICU可以检测其他科室的空床数，转入病人其他科室不可以拒收，便于整个医院的管理以及危重病人的收治。同时在学习结束时，我们有幸参加了医院组织的各个部门对ICU的行政查房，此查房目的有两点：一、督察各项制度的落实情况；二、科室汇报各项工作及需院方解决的各项问题。医院解决问题雷厉风行，通常是上午检查发现及汇报的问题，下午就得到圆满的解决。

本次学习虽然已经结束了，但它带给我们无尽的思考，我们应该学习佛山人民医院团结务实、勇于创新的精神，为把本院ICU建设成规模较大、检测治疗水平一流、质量可靠的科室而努力。