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淋巴瘤科普
淋巴瘤科普
淋巴瘤概述
淋巴瘤多为恶性,它是血液系统常见肿瘤之一;起源于淋巴网状系的恶性肿瘤称作恶性淋巴瘤。多发于淋巴结和/或结外部位淋巴组织。按病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类:霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
  全球每年约有35万新发淋巴瘤患者,死亡患者超过20万。在我国,淋巴瘤发病率为0.02‰,每年新增患者2.5万人,死亡患者近2万人,恶性淋巴瘤发病率位居所有肿瘤第10位、死亡率则位居第8位。
不痛不痒的淋巴结肿大,可能是患淋巴瘤的先兆;此外,不明原因的发烧、盗汗以及明显体重下降,均有患病“嫌疑”。如出现上述症状,需及时就诊治疗。
淋巴瘤病理十分复杂,其亚型就多达20余种,患者多则生存7-8年,少则仅活数个月。随着医疗技术的进展,目前却已被公认为是治愈率最高的肿瘤之一。
HD(霍奇金病)与NHL(非霍奇金淋巴瘤)比较图表
临床特点
HD
NHL
全身症状
全身衰弱
首发部位
发展速度
扩散方式
受侵范围
纵隔病变
滑车上淋巴结
结外病变
肝受侵
脾受侵
咽淋巴环受侵
肠系膜淋巴结
胃肠道受侵
中枢神经系统
皮肤受侵 
30%-35%
少见
常为淋巴结肿大
较慢
循淋巴道向邻近淋巴结扩散
常局限淋巴结
多(约50%)
少见
少见、发生较晚
少见
多见
很少
少见
很少
很少
很少 
10%-15%
多见
常为结外病变
除低度恶性者外较快
呈跳跃式扩散
很少局限淋巴结且范围很广
少,除淋巴母细胞淋巴瘤
多见
多见、发生较早
多见
少见
多见
多见

可见
可见 
恶性淋巴瘤的早期信号?
★无明确原因的进行性淋巴结肿大,尤其注意部位、硬度、活动度。
★“淋巴结结核”、“慢性淋巴结炎”经正规疗程的抗结核或一般抗炎治疗无效的。
★淋巴结肿大和发热虽有反复,但总的趋势为进展性。
★不明原因的长期低热或周期性发热,特别是伴有皮痒、多汗,消瘦,以及发现浅表淋巴结肿大,尤其是双侧滑车上淋巴结肿大时。
恶性淋巴瘤的致病因素有哪些?
(1) 物理病因(辐射)(2) 化学病因(3) 免疫因素(4) 遗传因素(5) 病毒病因  
恶性淋巴瘤治疗原则
何杰金氏病的治疗原则
(1)ⅠA、ⅡA期:以放射治疗为主,如有大的纵隔肿块,应采用化疗与放疗综合;病理为淋巴细胞消减型,应用全淋巴结放射。
(2)ⅡB期:一般采用全淋巴结放射,也可单用联合化疗。
(3)Ⅲ1A:单纯放射治疗。
(4)Ⅲ2A期:放射与化疗综合治疗。
(5)ⅢB期:单用化疗或化疗加放疗。
(6)Ⅳ期:单用化疗
非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则
(1)低度恶性:①I、Ⅱ期:大多采用放疗,放疗后应用化疗不能解决数年后仍复发的问题。②Ⅲ、Ⅳ期:大多采用化疗。
(2)中度恶性:I期病人可单用放疗。Ⅱ期以上采用以阿霉素为主的化疗方案。
(3)高度恶性:淋巴母细胞型淋巴瘤,采用白血病样治疗方案。
3.手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限,而且治愈率也低,常需辅以放疗或化疗。
4.骨髓移植可作为恶性淋巴瘤根治性治疗手段之一。




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