摘要：目的 探讨重度腰椎滑脱单cage植入手术复位的临床经验和效果。方法 从2007年3月对8例II度腰椎滑脱患者采用腰椎管减压，内固定复位加椎间单Cage植骨融合手术。结果 术后平均随访6月，比较手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度，7例症状完全消失，优良率为87.5%，6例完全解剖复位，2例复位达90％以上。结论 重度腰椎滑脱后路复位内固定加椎间单Cage植骨融合效果良好。

　　手术方法

　　患者俯卧位，插管全麻，取后正中切口，先行游离神经根全椎板减压。将滑脱部位峡部残留部分形成的钩状物即侧隐窝彻底减压，使神经根完全松解。在融合区内的椎弓根内分别置入椎弓根螺丝钉，其中头端两枚为提拉钉。并用“C“型臂X光机透视确定椎弓根螺钉之深度位置适中，靠椎间隙中间部分切除椎间盘后，用绞刀及终板刮刀刮除软骨及椎间盘组织，确定刮至骨质，单个方形Cage填满咬除的碎松质骨，将cage斜行放入椎间隙，“C“型臂X光机透视位置良好，根据滑脱的严重程度，折弯横棒，使滑脱椎体上的钉子与后位椎体上的钉子之间形成一定的落差，落差值要大于滑脱程度，进行提拉复位，直到复位后透视满意为止，固定椎弓根钉并适当椎间隙加压。横突及椎体小关节突外侧也可用磨钻去皮质后植骨。

　　讨论

　　1.费用明显降低，2.cage融合的关键有三点：1、植入单个cage前，进行靠椎间隙中间部分切除椎间盘后，用绞刀及终板刮刀刮除软骨及椎间盘组织，确定刮至骨质，使cage内骨质直接与椎体骨质接触是植骨融合成功的关键。2、坚强的椎弓根螺钉系统。3、术后卧床休息保证椎体间无相对微动促进融合成功。