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气管切开后的护理
                                  气 管 切 开 后 的 护 理
 
1.准备4个消毒灭菌瓶,其中2个瓶装冷开水,2个瓶装高效消毒液,并分别注明口腔、气管标记,以防止交叉感染。
2.应了解气管套管的构造,以免在危急时,因慌忙而造成错误。
3.密切观察患者呼吸情况,及时吸出呼吸道分泌物,建立吸痰卡,按时吸痰正确记录。一切操作均须在无菌条件下进行,防止感染。
4.每次吸痰时间不宜过长,以不超过15秒为限。两次抽吸时间应有一定间隔。同时要掌握正确的抽吸方法,吸痰管应在无负压情况下,先插入5~6cm,以后开放负压,逐渐拔出,并左右移动,使痰顺利吸出。口腔吸痰管和气管吸痰管应严格分开使用。
5.内套管是为了防止痰液凝固发生阻塞而用的,故需注意按时消毒。一般4~6小时清洗消毒1次(分泌物不多时可每班消毒1次)
6.气管套管上的系带,每日应注意调整。术后最初1-2天,可有颈部软组织肿胀或皮下气肿;肿胀消退逅,系带可能变松,此时,必须将带子系紧,否则套管有滑出的危险。
7.保持适当室温(25℃~27℃之间)及湿度(65%~85%之间),如此气管内分泌物不至过于粘稠。必要时可用庆大霉素及糜蛋白酶液交替滴入内套管,或作超声波雾化吸入,可使痰液稀释,易于吸出。
8.保持切口清洁,外套管下垫纱布经常更换保持清洁。
9.呼吸道梗阻解除后,病情好转就可以试堵内套管。如堵塞内套管后患者呼吸平稳,痰液可自口内吐出,安睡如常,24小时后即可拔管;如堵塞后仍有呼吸道梗阻象存在,应即拔除堵塞,过几天再重新堵管。拔管后颈部创口不必缝合(缝合后反使肉芽向内生入气管),可用大块油纱布或消毒布遮盖。一般1周左右创口可完全愈合。


作者: 赵玉桃


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