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颈淋巴清扫术的护理
                              颈 淋 巴 清 扫 术 的 护 理
(一)术前护理
1、按口腔颌面外科手术前护理。
2、备皮范围包括面颊部、颈部、耳周至锁骨周围。
3、行同期双侧颈淋巴清扫术时,常规作好预防性气管切开术的准备。并应使患者家属充分了解手术的危险性及预后。
4、根据手术的范围作好充分的输血准备。
5、双侧同期颈淋巴清扫术宜选用低温麻醉,并作好蛛网膜腔插管测定脑压的准备。
(二)术后护理:
1、密切观察血压、脉搏以及呼吸情况,保持呼吸道通畅,如作气管切开,应按常规护理,气管切开后5~7天,经堵管无呼吸困难时,即可拔除。
2、低温麻醉者,应注意术后复温保暖以及反应性高热。采用取暖装置时,注意避免烫伤患者,患者体温回升至36度左右,即可撤去取暖装置。
3、术后适当补液,防止水与电解质平衡失调。同期双侧颈清扫者,需适当限制入水量。应加强饮食护理,早日通过口腔进食较为安全。
4、严密观察负压引流。正常情况下色泽逐渐变淡;24小时引流量应逐渐减少。术后引流色泽鲜红不变,发生敌国肿或有明显乳糜状液漏出时,应通知医师重新清创,划出出血点及漏出处,加以结扎或用纱条填塞。负压引流护理请阅有关章节。
5、同期行双侧颈淋巴清扫者,在术后48小时脑压无明显变化时,可拆除测脑压装置。
6、行同期双侧颈淋巴清术者,应早期自胃管给氢氧化铝乳剂,以减少应激性溃疡的发生率。
7、术后应取半卧体位,有助于头部静脉回流,尤以双侧颈淋巴清扫术者更应注意。创口愈合后,尤其在副神经未保留者,应嘱患者及早进行上臂及肩部的功能锻炼,以减少肩部肌萎缩和减轻不适症状。


作者: 赵玉桃


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