骨质疏松症是一种隐匿性病变。在早期很长一段时间内,骨质疏松症都没有任何症状,骨量是在无声无息中缓慢地流失,很多患者并不知道自己已患有此病,直至骨头脆弱严重,出现骨折后才知道,所以医生们常称为“无声的疾病”。
根据统计,中老年骨质疏松症(尤其是女性)患病率高达50%。年龄超过45岁的女性中,有一半的人患有骨质疏松症,70岁以上的女性90%患有骨质疏松症。但与国外相比,国人对该疾病的认知程度明显偏低。随着我国老龄人口的增加,骨质疏松也将成为继心血管疾病和癌症之后又一威胁人类健康的疾病。
骨质疏松症呈现年轻化
一般人为骨质疏松症是常见的代谢性疾病,多见于绝经期妇女,女性发生骨质疏松首的几率大于男性4~5倍。这是因为女性体的雌激,具有防止钙质流失的的的作用。一旦停经后,女性雌激素的减少,对破骨细胞的抑制作用减弱,钙质的流失也更加严重。值得注意的是,在老年人骨质疏松症患病率明显上升的同时,年轻女性尤其是白领丽人也容易患上骨质疏松症。据最近美国阿肯色大学发布的一份新闻公告显示,有2%的女性大学生已经患有骨质疏松症,有15%的人出现持续显著的骨密度降低。我国尽管对年轻女性患有骨质疏松症的人数没有确切的统计数据,但是在我们日常医疗工作中发现,中青年体检人群中,骨量减少(骨质疏松前期)及骨质疏松正呈年轻化趋势。
骨质疏松症原因多
谈到骨质疏松症发生的原因,除了雌激素水平降低外,其它容易患骨质疏松症的原因主要包括:
1.膳食结构不合理:牛奶、奶酪、酸奶这些奶制品中钙的含量丰富。所以不吃奶制品又没有补钙的人几乎肯定会缺钙。另外,饮食中大量的蛋白质和钠会增加钙从尿液的排出,因为肉食者血液中含有大量由肉类分解而产生的酸性物质,这些物质需要由骨骼内的代谢物质中和,因而增加了骨质溶化。据研究,含咖啡因的咖啡也有同样的效果;大量饮酒也会降低骨质密度。
2.小骨骼或特别消瘦的人:研究早已发现,体形纤弱、骨骼小的妇女比略
胖、大骨架的妇女患骨质疏松的几率大,特别是长期节食者,或患有厌食症、易饥症的人。这是因为饮食过少或运动过量的妇女,长期无月经或月经不调,卵巢不能正常产生雌激素,雌激素缺乏会严重影响骨骼的生长。
3.活性维生素D3缺乏:人体内钙的平衡可以通过低剂量的活性维生素D3补充而保持,骨质疏松时维生素D3的缺乏比钙的不足更为重要。活性维生素D3不仅是钙被机体吸收的载体,而且钙只有在活性维生素D3的作用下方能被骨骼利用。适量的钙及维生素D3的补充不仅可提高骨质量,还可有效地改善骨骼生物力学性能,降低骨质疏松所致的骨折发生率。
4.日晒不足:不要害怕阳光照射,适量的日晒尽管会晒黑皮肤,但是可增加皮肤合成维生素D,能促进骨骼合成。因此日晒不足也会导致日后患骨质疏松症。有研究显示,在日照不足的国家,骨科病的患病率也较高。
5.环境污染:不仅有大环境的污染,还应注意生活、工作环境的装潢污染,以及化妆品,包括染发剂、指甲油等的污染。
6.药物影响:长期服用类固醇药会增加骨质疏松的危险,比如:可的松、合成甲状腺激素、抗惊厥药、抗酸剂等。
此外,吸烟、患有甲状旁腺功能亢进、甲太腺功能亢进、库欣综合征、1型糖尿病等也有可能导致骨质疏松症。
走出误区才能有效防治
绝经后女性或60岁以上男性,应定期到专业机构进行骨密度检查。同时,要纠正目前对骨质疏松症防治认识的误区,只有这样才能有效防治。
误区一:喝骨头汤能防治骨质疏松。中国人有句老话:“吃什么补什么。”很多骨质疏松患者认为补钙首选骨头汤。为反驳这个观点,有人曾做了试验:用5公斤猪骨头加上5公斤水,在高压锅里熬10小时,结要一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一碗牛奶中的钙含量达到200多毫克,远远高于一碗骨头汤。另外,对老人而言,骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪,经常食用还可能引起其他健康问题。因此,骨质疏松症的治疗重要的是学会从饮食中摄取必要的钙质。要注意饮食的多样化,少食油腻和含脂肪多的食品,注重摄入一些含钙量较多的食物,坚持喝牛奶,不宜过多食入蛋白质和咖啡因。
误区二:防治骨质疏松补钙越多越好。钙是保持骨骼强壮的关键物质,但并非惟一所需。防治骨质疏松的原则和目的是增加骨骼中骨基质和骨矿物质的含量,防止骨质的分解,促进其合成,缓解或减轻因骨质疏松引起的疼痛及不适感。
针对骨质疏松者骨钙丢失的情况,患者可选择对胃肠道刺激小的钙制剂,在医生指导下,按照不同年龄选择合适的剂量,以弥补丢失的钙,但绝不是补得越多越好。最好每晚睡觉前服用1次钙剂,以抵消夜间的低血钙,防止因低血钙刺激甲状旁腺素的过度分泌,造成骨骼分解和骨吸收过程的加快。如果在服用钙剂的同时加服维生素D,预防骨质疏松效果更好。
除此之外,保持健康的生活方式、均衡膳食、合理营养、适度运动、常晒太阳同样重要,而且是药物无法替代的。
误区三:骨质疏松属于退行性疾病,无法防范。常听人说,骨质疏松是老年病,是机体老化的结果,人皆有之,对此只能听天由命。的确,骨质疏松的发生与年龄有关,年龄越大,患病率越高,但并不是说人人“在劫难逃”。一般而言,从年轻时就注意饮食补钙并坚持运动、保持合适体重的人,患骨质疏松的可能性较低,或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄,病患即便出现,症状也较轻,且发展的速度较慢。
误区四:一旦出现骨质疏松,就无法增加骨密度,只能延缓其流失。诊断骨质疏松的客观依据骨密度下降,那么是不是骨密度下降后就无法再增加了呢?根据医疗实践所见,有相当一部分患者在合理治疗一年后,复查显示骨密度上升,说明治疗并非只是延缓骨质的流失,而是使骨质流失停止,同时可以改善骨骼质量,是治本的。
误区五:老年人治疗骨质疏松为时已晚。很多老年人认为骨质疏以无法逆转,到老年期治疗已没有效果,为此放弃治疗,这是十发可惜的。有的老年患者,在骨质疏松已经发展到很严重的时候,也不到医院进行诊治,影响了生活质量,更耽误了治疗的时机,最重要的是,还有可能因此而致命。选择合理治疗,在钙剂和活性维生素D补充基础上,给予降钙素、双膦酸盐雌激素受体调节剂等药物治疗,不仅可以延缓骨量的丢失,而且能预防骨折的发生。可以说,只要接受正规的治疗,无论何时均可显效。对于那些已有腰酸背痛等症状的患者,治疗能显著缓解症状,最大限度地提高生活质量;特别对于一些已发生脊柱压缩性骨折或其他部位骨折的病人,更需要就诊。
目前有很多药物可以有效控制疼痛,同时预防再次发生骨折。当然,从治疗的角度而言,治疗越早,效果越好。所以,老年人一旦确诊为骨质疏松症,就应接受正规治疗。
误区六:盲目相信广告。现在许多城市出售钙制品的商品,为了促销而专门备有检测骨密度的仪器,大肆宣传,免费测试。因此许多人图方便赶去测量,其结果几乎人人都缺钙,老年人更是人人都是骨质疏松。显然,这种做法是不对的。因为,确诊骨质疏松症或缺钙与否,不能通过一项检查就能诊断。事实上,这些场所摆放的大多是“单光子骨密度测试仪”,这种测试并不准确,只能测人体手臂的尺骨和桡骨,而骨质疏松的主要危害在于腰椎和髋部。而且,许多场所检测人员并非正规医务人员。有的广告说,补钙产品卖得越贵,含钙量越高,吸收率就越高,效果也越好。有的补钙品宣称“沉积好、吸收快”,有的宣称“颗粒小”,甚至推出了“原子钙”、“纳米钙”,让人们觉得钙越细小越易吸收。实际上人体对钙的吸收利用率和钙产品的颗粒大小无关,而且要看是否具有生物活性。